Czy palisz papierosy? *

Jak często pijesz alkohol? Jaki? W jakich ilościach? Jak często? *

Jak oceniasz stan swojej skóry, włosów i paznokci? *

Czy obecnie na coś chorujesz? W tym momencie lub czy występuje jakaś choroba przewlekła? *

Czy w rodzinie występuję jakaś choroba genetyczna lub przewlekła? *

Jak oceniasz swoją odporność? Jak często w ciągu roku zdarza Ci się chorować? *

Czy stosujesz obecnie jakieś leki? (Jeśli tak to: jakie? Od kiedy? O jakiej porze dnia są przyjmowane?) *

Czy stosujesz obecnie jakieś suplementy diety? (Jeśli tak to: jakie? Kiedy? W jakich dawkach?) *

Czy regularnie miesiączkujesz (jeśli dotyczy)?

Ile trwa Twój cykl menstruacyjny (jeśli dotyczy)?

Czy występują jakieś alergie/nietolerancje? (Jeśli tak to na co dokładnie? Na podstawie jakich badań i kiedy stwierdzone?) *

Czy występują jakieś dolegliwości żołądkowo-jelitowe/problemy trawienne?
Na przykład: uczucie wzdęcia, gazy, zgaga, częste odbijania, biegunki, zaparcia itd.? *

Po jakich produktach występują te dolegliwości? (Jeśli występują, proszę wymienić wszystkie)? *

Jak często się wypróżniasz? *

Czy występują problemy z wypróżnianiem? *

Czy masz problemy ze snem? *

Czy jesteś osobą zestresowaną? *

Czy są w trakcie dnia momenty, w których czujesz zmęczenie/senność? (Jeśli tak, to kiedy?) *

Jak oceniasz swój obecny sposób odżywiania? *

W jakim sklepie najczęściej robisz zakupy? *

Czy stosowałeś/aś kiedyś jakąś dietę? (Jeśli tak to jaką? Przez jaki czas? Jakie były efekty i Twoje odczucia? Dlaczego zrezygnowałeś/aś? Co Ci się w niej podobało, a co nie?) *

Ile posiłków dziennie spożywasz? *

W jakich godzinach najczęściej spożywasz posiłki? *

Czy gotujesz w domu? *

Z jakich technik kulinarnych najczęściej korzystasz? Na przykład gotowanie, smażenie itd. *

Co najczęściej pijesz w ciągu dnia i w jakich ilościach? Uwzględnij tutaj wszystkie płyny, które spożywasz w ciągu dnia: wodę, kawę, herbatę, soki itd. *

Które produkty/potrawy są przez Ciebie szczególnie lubiane i chętnie zobaczysz je w swoim jadłospisie? *

Za jakimi produktami nie przepadasz i nie chcesz, aby znalazły się w Twoim jadłospisie? *